Retraite et bien-être
Quand un proche perd en autonomie, une question arrive vite : où va-t-il vivre, et avec quels soins ?
Entre USLD, EHPAD et résidence seniors, les sigles se mélangent, et se tromper coûte du temps et de l’argent.
Dans cet article, vous allez voir ce qui distingue ces structures, qui y est admis, comment y entrer et ce que chacune coûte.
Ce qu’est une USLD et ce qu’est un EHPAD
USLD : un établissement de soins de longue durée
Une USLD est une unité de soins de longue durée, rattachée à un établissement de santé. Elle accueille les personnes qui ont besoin de soins médicaux importants et d’une surveillance continue.
Le mot « longue durée » fait souvent peur, à tort : il ne parle pas de l’âge, mais du besoin médical. Si votre proche a besoin d’une surveillance constante, c’est cette structure qu’il faut regarder en premier.
Pour un proche atteint de troubles neurodégénératifs, le PASA en EHPAD est un accompagnement de jour à connaître.
EHPAD : un hébergement médicalisé pour personnes âgées
Un EHPAD est un établissement médico-social qui accueille des personnes âgées ayant besoin d’aide et de soins au quotidien. La toilette, les repas et les médicaments y sont pris en charge par l’équipe, sur place et au jour le jour.
Il a remplacé une partie des anciennes maisons de retraite médicalisées, après la loi de 1997. Ne vous fiez pas au nom seul : « maison de retraite » peut aussi désigner un lieu sans soins. Vérifiez le statut avant toute visite.
Quelle différence concrète entre les deux
En USLD comme en EHPAD, l’Assurance maladie paie les soins, et l’équipe gère le quotidien. Ce qui sépare les deux, c’est le niveau de besoin médical.
Soins actifs et surveillance continue : c’est l’USLD. Pour le reste à payer, estimez-le avec le simulateur ASH en EHPAD. Inutile de choisir selon l’âge : c’est le besoin de soins qui tranche.
Voici ce qui sépare les deux structures, point par point.
| Critère | USLD | EHPAD |
|---|---|---|
| Rattachement | Service d’un établissement de santé | Établissement propre, public ou privé |
| Personnel en 2023 (pour 100 places, tout le monde compris) | 93 équivalents temps plein | Près de 59 équivalents temps plein |
| Besoin de départ | Soins médicaux lourds, surveillance constante | Perte d’autonomie au quotidien |
| Objectif | Soigner et surveiller | Accompagner la vie de tous les jours |
Qui peut être accueilli en USLD ou en EHPAD
Le public des EHPAD
Un EHPAD accueille en général des personnes âgées d’au moins 60 ans. Le profil type : quelqu’un qui ne peut plus vivre seul en sécurité et qui a besoin d’aide pour se laver, s’habiller ou manger.
Une personne de moins de 60 ans peut y entrer, mais seulement avec une dérogation liée à son âge. Dans ce cas, le contrat de séjour en Ehpad détaille vos droits. Ne signez rien sans l’avoir lu.
La grille AGGIR classe la dépendance de 1 à 6 ; voici les GIR les plus présents en EHPAD, avant de regarder le plafond de l’APL en EHPAD en 2026 selon vos revenus :
- GIR 1 : dépendance la plus forte, 15,4 % des résidents en 2023.
- GIR 2 : aide nécessaire pour la plupart des gestes, 39,8 % des résidents.
- GIR 3 à 6 : moins dépendants, mais admis eux aussi en EHPAD.
Le public des USLD
On entre en USLD non pas à cause de l’âge, mais parce que l’état de santé demande des soins médicaux continus, notamment dans ces cas :
- les maladies chroniques actives, ou plusieurs maladies à la fois (on parle de polypathologies) ;
- les aggravations répétées, qui reviennent malgré les traitements ;
- les personnes qui sortent d’une hospitalisation ou d’un séjour en soins médicaux et de réadaptation.
Comment se passe l’admission
Pour un EHPAD, la demande se fait avec le dossier national Cerfa n° 14732*03, envoyé à plusieurs établissements à la fois.
Dans certains départements, vous le déposez en ligne via ViaTrajectoire. Le volet médical décrit l’état de santé : un dossier bâclé, ce sont des mois perdus. N’attendez pas la réponse d’un établissement pour en déposer d’autres.
Avant d’entrer, et avant de signer le contrat de séjour, vérifiez ces points :
- Les besoins de santé : demandez si l’établissement peut assurer les soins nécessaires.
- La dépendance : l’évaluation de l’autonomie sert aussi à fixer le tarif dépendance.
- Le délai d’entrée : il varie selon l’établissement, alors demandez-le à chacun directement.
Combien coûte un séjour en EHPAD ou en USLD
Le prix d’un EHPAD : hébergement, dépendance et soins
La facture d’EHPAD a trois parts : l’hébergement, la dépendance et les soins. Le résident paie l’hébergement et une partie de la dépendance, tandis que l’Assurance maladie paie les soins.
En 2024, une chambre individuelle coûtait 66 € par jour (environ 2 164 € par mois) dans un EHPAD habilité à l’aide sociale, contre 98,25 € par jour hors habilitation. Faites ce calcul avant toute visite.
Le tarif dépendance suit le GIR, la grille qui mesure la perte d’autonomie. Voici les montants de 2024, avant les plafonds de l’APL :
- GIR 1-2 : 22,65 € par jour.
- GIR 3-4 : 14,36 € par jour.
- GIR 5-6 : 6,11 € par jour.
- En 2026, avec l’APA et moins de 2 846,77 € de revenus par mois, c’est le tarif GIR 5-6.
Le prix d’une USLD et les aides possibles
En USLD, les soins sont pris en charge par l’Assurance maladie. Le reste de la facture reste à votre charge, mais des aides peuvent alléger la note :
- L’APA aide à payer le tarif dépendance, pour une personne d’au moins 60 ans en GIR 1 à 4.
- L’ASH peut payer l’hébergement si l’établissement est habilité et si la personne remplit les conditions.
- Les aides au logement portent aussi sur l’hébergement.
Résidence senior : une autre solution, à ne pas confondre
La résidence services seniors
Une résidence services seniors est un logement privé : vous le louez ou l’achetez. Les services collectifs existent, mais vous choisissez ceux que vous payez. Ce n’est pas un établissement médicalisé : les soins, vous les organisez vous-même.
Attention au mot « résidence » : en 2024, le loyer moyen était de 1 267 € pour un studio et de 1 580 € pour un deux-pièces.
Ces montants ne couvrent pas forcément les services, et les repas s’ajoutent. Faites le total avant de décider.
La résidence autonomie
La résidence autonomie n’est pas un EHPAD. C’est un ancien logement-foyer devenu résidence autonomie, où chacun vit dans son logement indépendant. Elle accueille surtout des personnes de 60 ans ou plus, autonomes ou relativement autonomes.
Si votre proche a besoin de soins réguliers, elle ne convient pas, car ce n’est pas un lieu de soins. Pour ce besoin, regardez plutôt un EHPAD, et vérifiez si un résident peut sortir librement.
Avant de visiter une résidence autonomie, évaluez d’abord les besoins de soins de votre proche : c’est cette question qui tranche.
Quel établissement choisir selon la situation
Ce n’est pas l’âge qui tranche, mais ce que votre proche vit au quotidien. Le médecin traitant décrit ces besoins et aide à comparer EHPAD, USLD et logement avec services.
Pour le coût, lisez le prix d’un séjour en EHPAD. Ne déposez aucun dossier avant ce rendez-vous : une place qui ne correspond pas aux besoins ne sert à rien.
Partez de ce que votre proche vit au quotidien :
- Soins actifs et surveillance continue ? Regardez l’USLD.
- Aide chaque jour, sans surveillance lourde ? L’EHPAD correspond mieux.
- Encore autonome ? La résidence autonomie accueille surtout les GIR 5 ou 6.
- Lors de la visite, demandez combien de soignants sont là le jour et la nuit.
Retenez une question : votre proche a-t-il besoin de soins médicaux continus ? Si oui, c’est l’USLD qu’il faut regarder. Sinon, l’EHPAD correspond en général mieux.
Le prochain pas, c’est un rendez-vous avec le médecin traitant. Il décrit l’état de santé de votre proche, et c’est avec ce constat que vous contactez les établissements.
